CPTS Bray & Bresle - Détection des patients insuffisants cardiaques qui s'ignorent Trophées Outil'IC
Ce projet expérimental, conduit par la CPTS Bray & Bresle, en collaboration avec l’ARS Normandie, la CPAM et le CHU de Rouen, vise à détecter les personnes potentiellement atteintes d'insuffisance cardiaque sur le territoire avec la mise en place d’un questionnaire diagnostic facile et rapide à réaliser, fondé sur les signes EPOF. (Essoufflement Prise de poids Œdème Fatigue). Ainsi, les professionnels de santé (pharmaciens d’officine, IDE libéraux, …) peuvent questionner une population ciblée et, en fonction des résultats, participer à l’organisation d’un parcours de prise en charge.
Les enjeux associés à ce projet :
Un projet articulé autour de 2 principaux leviers :
La mobilisation et la fédération des acteurs du 1er recours
De nombreux professionnels peuvent être parties prenantes
Des rôles respectifs
Le repérage préventif de l’IC via un questionnaire en ligne
Des populations cibles
L’identification des populations à risque d’insuffisance cardiaque, ciblées par cette campagne de prévention s’effectue lors de l’élaboration du projet de santé de la CPTS. Néanmoins, à l’issue d’une période test, n’hésitez pas à la faire évoluer. A titre d’exemple, La CPTS de Bray & Bresle, selon son analyse du territoire, a choisi de prioriser, pour démarrer, les populations de plus de 60 ans ayant dans un premier temps, un médecin traitant d’identifié et exerçant en équipe de soins primaires (MSP). Les « forces en présence » doivent également être prise en compte.
Un questionnaire populationnel
L’outil, le scoring et les messages associés ont été élaborés en concertation avec le Professeur Bauer (CHU de Rouen).
Un questionnaire Un algorithme Scoring Un protocole de dépistage
Les étapes clés de la mise en place de cette démarche
Envie d’en savoir plus pour déployer cette solution sur votre territoire ?
(Re) Ecoutez le témoignage de l’équipe de la CPTS Bray & Bresle, porteur de cette initiative
Téléchargez : La boite à outil « Détection des patients insuffisants cardiaques qui s’ignorent »
This timely healthcare and community management feature from Ethicare exploring the CPTS Bray Bresle and its care coordination tools (CPTS Bray Bresle - outil IC) highlights the vital intersection of territorial medical partnerships, patient care optimization, and local health system innovation—themes that find great synergy with social welfare spotlights, medical reform features, and public health storytelling, published on https://34.ua. The article examines how Professional Territorial Health Communities (Communautés Professionnelles Territoriales de Santé) unite doctors, nurses, and social workers to improve treatment coordination, bridge medical deserts, and simplify patient access to qualified care.
Beyond the specific digital collaboration tools, urgent consultation frameworks, and multidisciplinary workflows, the piece emphasizes that teamwork and integrated health strategies are fundamental to building a resilient, patient-centered healthcare system.…